Başvuru İçin – Adana Koza Rotary Kulübü

01

Başvuru sahibine ait temel bilgiler.

Adı Soyadı *

Doğum Tarihi

Mesleği / Unvanı

Çalıştığı Kurum / Şirket

İş Adresi

Ev Adresi

Cep Telefonu *

E-posta Adresi *

02

Rotary ile olan ilişkinizi ve kulübümüze katılım motivasyonunuzu paylaşınız.

Rotary ile nasıl tanıştınız?

Kulübümüze katılma nedeniniz nedir?

Topluma katkı sağlayabileceğinizi düşündüğünüz alanlar nelerdir?

Eğitim Çevre Sağlık Gençlik Hizmetleri Mesleki Gelişim Uluslararası Projeler Halkla İlişkiler / İletişim Kaynak Geliştirme (Fundraising)

Diğer

03

Mesleki deneyiminiz ve üyeliklerinize ilişkin bilgiler.

Uzmanlık Alanınız

Üyesi olduğunuz sivil toplum kuruluşları veya meslek odaları (varsa)

04

İlgi duyduğunuz çalışma ve faaliyet alanlarını seçiniz.

Sosyal Sorumluluk Projeleri Liderlik Çevre Eğitim Kültür & Sanat Spor Gençlik Çalışmaları Uluslararası İlişkiler

Diğer

05

Varsa sizi Rotary ile tanıştıran kişinin bilgisi.

Sizi Rotary ile tanıştıran kişi (varsa)

06

Başvurunuzu tamamlamadan önce aşağıdaki beyanları okuyunuz.

Bu formda verdiğim bilgilerin doğru olduğunu beyan eder, Adana Koza Rotary Kulübü üyelik değerlendirme sürecinde kullanılmasını kabul ederim.

Ad Soyad *

Tarih *

İmza

Verdiğim bilgilerin doğru olduğunu ve başvurumun değerlendirilmesi amacıyla kullanılmasını kabul ediyorum.

07

Bu bölüm Adana Koza Rotary Kulübü tarafından doldurulacaktır.

Başvuru Tarihi

Sponsor Rotaryen